Психотерапия ↓

Перечень вопросов, обсуждаемых на супервизии

История клиента

  • Сведения об истории обращения: жалобы; предыдущий опыт обращений к специалистам помогающих профессий, влияние прошлого опыта общения со специалистами; формальное согласие семьи на работу; знание о наличии проблемы.
  • Сведения о родительской семье: условия возникновения семьи; отношения между членами семьи, важная генеалогическая информация, социо-культурные особенности семьи, недавние изменения в составе семьи; хронические и «семейные» заболевания членов семьи; надежды, планы, установки семьи.
  • Сведения о физическом развитии в детстве: информация о протекании беременности и родов, сведения о родовых травмах, перенесенных заболеваниях; сведения о возможных задержках развития в какой-либо период детства, физическое состояние ребенка на момент обращения к психологу, соответствие физического развития возрасту (ретардация, акселерация); наличие острых или хронических заболеваний.
  • Сведения о когнитивном развитии в детстве: соответствие развития интеллекта возрастной норме; трудности в обучении, успеваемость, дублирование классов.
  • Сведения о личности клиента: характеристика степени личностной зрелости; самооценка; мотивы поведения; защитные факторы (ресурсы); внутренняя картина болезни; изучение общей картины проблем клиента, его отношения к ним (эгодистонное/эгосинтонное расстройство), «условная приятность» (вторичная выгода) симптомов, психотерапевтический диагноз.
  • История возникновения проблемы/заболевания: время возникновения симптомов/признаков/поведения; связь с особенностями жизни и деятельности, с другими нарушениями и факторами жизни; наличие «светлых» промежутков, с чем, по мнению клиента, они связаны; что изменилось в худшую или в лучшую сторону в жизни клиента и его семьи с появлением проблемы.

Условия оказания помощи

  • имело ли место амбулаторное или стационарное лечение (например, при угрозе суицида, психической неустойчивости, неэффективности амбулаторной терапии); консультации по телефону, выезд на дом, консультации вне официального времени, ночью, в выходные, прерывание отпуска, экстренные случаи.
  • индивидуальная, супружеская, семейная или групповая психотерапия, интеграция моделей, один или несколько психотерапевтов.

Контекст направления:

  • Кто дал клиенту направление на консультирование?
  • Кто порекомендовал или заставил клиента обратиться к специалисту?
  • Почему клиента направили именно к супервизируемому специалисту?
  • Связывают ли специалиста с клиентом или его микросоциальным окружением какие-либо еще контакты, кроме терапевтических отношений?

Ожидания клиента

  • Что надеется получить от консультации клиент?
  • Как он выразил свои пожелания по ходу работы?
  • Что указывает на его скрытые желания в этом отношении?
  • Реальны ли желания клиента?
  • Почему клиент пришел именно к данному психологу (супервизируемому)?
  • Почему клиент именно сейчас хочет воспользоваться помощью специалиста?
  • Имеется ли несколько противоречащих друг другу задач (ожиданий)?

Ожидания специалиста, проходящего супервизию

  • Считает ли специалист себя компетентным (ой) предоставить клиенту то, чего ожидает последний?
  • Готов ли специалист исполнить это?
  • Есть ли у специалиста собственная цель в работе с клиентом (явная, неявная), от которой клиент уклоняется?

Цель работы (психотерапевтического консультирования).

  • Определялись ли вместе с клиентом цели консультаций?
  • Каковы установленные цели?
  • Имеются ли у специалиста гипотезы происхождения проблем у клиента?
  • Как определяется продвижение к установленным целям консультирования? Кто за это отвечает?
  • Разъяснялся ли клиенту вопрос о границах «возможного» в психотерапии и консультировании?
  • Каков психологический прогноз?
  • Какова предварительная оценка длительности общего лечения?
  • Какова длительность и частота консультативных встреч?
  • Способен ли клиент, исходя из сложности его состояния и характера, придерживаться оговоренных Вами правил?

Терапевтические отношения (перенос-контрперенос)

  • Какие чувства вызывает у супервизируемого специалиста клиент (заинтересованность, скука, сосредоточенность, рассеянность и т.д.);
  • Есть ли телесные проявления после контакта с клиентом (расслабление, напряжение, свежесть, головная боль и т.д.)?
  • Как ведет себя клиент (язык тела, отношение, мимика, жесты, голос и т.д.)?
  • Насколько осознанны эти реакции (возможность назвать чувства, наличие воспоминаний или ассоциаций по поводу этих переживаний, желательно уточнить, каких именно) у клиента и у специалиста? Какую роль они играют в работе?
  • Является ли избранный метод наилучшим при существующем диагнозе, структуре клиента и целях работы?
  • Почему Вы представляете именно этого клиента?
  • В чем Вы наталкиваетесь на трудности?
  • Какие ситуации в ходе работы с этим клиентом особенно тяготят Вас?

Подобный перечень вопросов помогает психотерапевту тщательно подготовиться к корректирующей консультации опытного коллеги, которой и является супервизия и постоянно повышать свой профессиональный уровень.

Разбору подлежат следующие переменные

При супервизии индивидуальной психотерапии:

  • Правомерность «диагноза» (описания проблемы)
  • Концепция психосоциогенеза расстройства
  • Концепция стратегии вмешательства
  • Концептуальное соответствие психосоциогенеза и стратегии вмешательства
  • Стиль интервью и достаточность информации для формулирования диагноза и запроса клиента, выбора стратегии и тактики вмешательства;
  • Обоснование выбора»мишени» для текущей работы;
  • Сооответствие контакта стилю работы;
  • Выбор тактики и модели работы; качество выполнения выбранных приемов психотерапевтического консультирования;
  • Эффективность работы;
  • Трудности и ошибки в проведении психотерапевтического консультирования: в установлении контакта, в стиле интервью, выполнения принципа информированного согласия, в целенаправленности, последовательности и мастерстве выполнения каждой из продемонстрированных техник).

При супервизии групповой работы с детьми, подростками и взрослыми:

  • Модель групповой работы;
  • Качество контакта с группой
  • Концепция стратегии вмешательства;
  • Соответствие стратегии вмешательства избранной модели психотерапии;
  • Обоснование выбора мишени для текущей работы;
  • Выбор тактики и стиля работы;
  • Качество выполнения избранных приемов психотерапии;
  • Степень понимания и использования групповой динамики;
  • Результативность работы;
  • Трудности и ошибки в проведении групповой сессии.

При супервизии семейной психотерапии:

  • Модель работы с семьей
  • Качество присоединения и контакта с каждым членом семьи;
  • Концепция стратегии вмешательства;
  • Соответствие стратегии вмешательства избранной модели психотерапии;
  • Обоснование выбора «мишени» для текущей работы;
  • Выбор тактики, стиля и приемов работы;
  • Умение ставить гипотезы происхождения проблем с позиции системного подхода;
  • Эффективность работы;
  • Ошибки и трудности в проведении семейной сессии.

Анализ работы супервизируемого: умение распределять время (сколько времени затрачивается на вопросы, сколько на ответы клиента), интеллектуальную или экспериментальную ориентацию, использование приемов активного слушания, конфронтацию, глубину контакта, стиль контакта (доминанта психотерапевта, доминанта клиента или партнерский диалог), уровень комфорта, уровень напряжения, соответствие использованных приемов направлению психотерапии.

Похожие материалы в разделе Психотерапия:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *