Медицинский обзор статьи выполнен Акимом Маршем, д.м.н. и Смитой Бхандари, д.м.н.
Наши статьи рецензируются сертифицированными врачами и специалистами в области психического здоровья. Медицинские рецензенты подтверждают полноту и точность содержания, отражающего последние научно обоснованные исследования. Содержание проверяется перед публикацией и при существенном обновлении.
Диссоциация является центральным элементом ДРИ и других диссоциативных расстройств. Пациенты с ДРИ могут переживать резкие переходы между различными личностными состояниями или “альтерами”, каждый из которых может иметь свои уникальные черты, предпочтения, историю и поведение.
Это психическое заболевание предполагает нарушение интеграции или связности различных аспектов личности, что может привести к потере контроля над поведением и воспоминаниями. Люди с ДРИ могут испытывать амнезию по отношению к событиям, которые происходили, когда управление было передано другой личности.
Также важно отметить, что ДРИ может сопровождаться другими диссоциативными симптомами, такими как дереализация и деперсонализация. Дереализация характеризуется ощущением, что окружающий мир выглядит нереальным, туманным или отдаленным, а деперсонализация – ощущением отстраненности или разобщенности от своего собственного тела или личности.
ДРИ, как и другие диссоциативные расстройства, может быть вызвано различными факторами, но травма и стресс, особенно в раннем детстве, играют значительную роль в развитии этого состояния. Признание этого расстройства и его корректная диагностика представляют важное значение для предоставления подходящего лечения и поддержки пациентам, страдающим от ДРИ.
Содержание
Кто подвержен риску развития ДРИ?
В основном, диссоциативные расстройства связаны с травматическими событиями или стрессами, особенно в раннем детстве, когда мозг и личность находятся в процессе формирования и развития. Вот некоторые группы людей, которые могут быть подвержены повышенному риску развития ДРИ:
Дети, подвергающиеся жестокому обращению и травмам. Дети, которые испытывают физическое, эмоциональное насилие, а также дети, которые сталкиваются с пренебрежением и другими травматическими событиями, могут быть более подвержены развитию ДРИ. Важное значение имеет продолжительность и частота травматических событий.
Дети с неконтролируемыми средами. Дети, выросшие в семьях с нестабильными и непредсказуемыми родителями или окружением, могут также столкнуться с повышенным риском развития диссоциативного расстройства. Непредсказуемое или пугливое поведение родителей может вызвать у детей стресс и неуверенность в себе.
Люди с историей множественных травм. Люди, которые пережили множественные травмы в разное время своей жизни, такие как военные ветераны, жертвы насилия или катастроф, могут быть более склонны к развитию диссоциативных механизмов защиты.
Люди с семейной историей диссоциации. Если у членов семьи есть история диссоциативных расстройств, риск развития ДРИ может быть увеличен. Это может быть связано с генетическими или окружающими факторами, которые способствуют развитию этого состояния.
Люди с другими психическими расстройствами. Исследования показывают, что у людей с определенными психическими расстройствами, такими как пограничное расстройство личности или комплексный стрессовой расстройство (ранее называемое смешанным стрессовым и адаптивным расстройством), может быть повышенный риск развития ДРИ.
Важно отметить, что риск развития ДРИ не зависит только от одного фактора, а представляет собой сложное взаимодействие генетических, биологических, психологических и окружающих факторов. Диагностика и лечение ДРИ лучше всего осуществляются профессионалами в области психического здоровья, которые специализируются на этом состоянии и его лечении.
Симптомы диссоциативного расстройства идентичности (ДРИ) могут быть сложными и разнообразными, и они могут проявляться у каждого человека по-разному. Основными характеристиками ДРИ являются наличие двух или более отдельных личностей, также известных как альтеры, и периодические переходы между ними, когда каждая личность берет на себя контроль над поведением человека. Вот некоторые из типичных симптомов, которые могут наблюдаться у человека с ДРИ:
Присутствие разных личностей (альтеров). Каждый альтер обладает своим уникальным набором черт, манерами поведения, предпочтениями и именем. Личности могут быть различными по возрасту, полу, убеждениям и даже иметь разные физиологические характеристики.
Переключения между личностями. Человек с ДРИ может периодически переключаться между разными личностями или альтерами. Это переключение может быть сопровождено изменениями в поведении, речи, манере держаться и даже физиологическими характеристиками.
Переживания вне тела. Это явление, когда человек чувствует, что его сознание или душа находятся вне своего тела, наблюдая за собой со стороны. Это может быть связано с чувством отстраненности или нереальности окружающего мира.
Головная боль. Люди с ДРИ могут страдать от головных болей и других физических симптомов без явных медицинских причин.
Амнезия или потеря памяти. Человек с ДРИ часто испытывает потерю памяти о том, что происходило во время, когда его контролировала другая личность или альтер.
Ощущение отстраненности или разобщенности. Человек может ощущать себя отстраненным от своего поведения, как будто наблюдает за собой со стороны.
Флэшбэки. Воспоминания о прошлых травматических событиях или переживаниях могут внезапно возвращаться.
Неспособность вспомнить детские воспоминания и ключевые периоды прошлой жизни. У человека с ДРИ может возникнуть сложность в вспоминании своего детства или других важных периодов жизни.
Деперсонализация и дереализация. Человек может ощущать отстраненность от своего тела или ощущать, что мир вокруг выглядит нереальным или туманным.
Галлюцинации. Человек с ДРИ может испытывать зрительные или слуховые галлюцинации, которые связаны с различными личностями или альтерами.
Потеря фрагментов времени. Человек может не помнить, что происходило в определенные периоды времени или иметь разрывы в памяти.
Мысли о самоповреждении. У человека с ДРИ могут возникать мысли о самоповреждении.
Важно отметить, что диагноз ДРИ может быть сложным и требует точной оценки со стороны опытного специалиста в области психического здоровья. Также следует помнить, что ДРИ может сопровождаться другими психическими проблемами, такими как депрессия, тревога и пограничное расстройство личности. Лечение ДРИ обычно включает психотерапию и другие подходы, направленные на справление с симптомами и повышение качества жизни человека.
В настоящее время признано, что эти диссоциированные состояния не являются полностью сформировавшимися личностями, а скорее представляют собой разрозненное чувство идентичности. При амнезии, обычно связанной с диссоциативным расстройством идентичности, разные состояния идентичности помнят различные аспекты автобиографической информации. Как правило, внутри индивида существует личность-“носитель”, которая идентифицирует себя с его настоящим именем. Парадоксально, но личность-носитель обычно не осознает присутствия других личностей.
Диагностика диссоциативного расстройства идентичности (ДРИ) требует аккуратной оценки и учета различных факторов, так как симптомы могут быть похожими на другие психические расстройства. Для постановки диагноза ДРИ необходимо учитывать следующие критерии, описанные в DSM-5:
Наличие двух или более отдельных личностей. Каждая личность имеет свою собственную модель интерпретации и отношения к окружающей среде. Присутствие этих личностей может быть заявлено самостоятельно или наблюдаться терапевтом для постановки диагноза.
Амнезия. Должна иметь место амнезия, ограничивающая способность человека помнить как о травматических событиях, так и о повседневных явлениях.
Трудности в повседневном функционировании. Человек должен испытывать затруднения в повседневной жизни и функционировании, которые могут быть связаны с переходами между разными личностями.
Исключение культурной или религиозной практики. Симптомы не должны быть обусловлены или быть частью культурных или религиозных практик.
Исключение употребления веществ. Симптомы не могут быть следствием употребления алкоголя, наркотиков или других веществ.
Диагностика ДРИ может быть сложной и требует времени, так как многие симптомы могут перекликаться с другими психическими состояниями. Пациенты с ДРИ могут обращаться за помощью к различным специалистам в течение длительного времени до получения точного диагноза. Часто у них также могут быть сопутствующие диагнозы других психических расстройств, таких как пограничное расстройство личности, депрессия и тревога.
Существует активное обсуждение в психиатрическом сообществе относительно признания и признания ДРИ. В то время как некоторые специалисты отмечают наличие гипнотизируемости и внушаемости у некоторых пациентов с ДРИ, другие исследования показывают, что разные личности человека с ДРИ имеют различные физиологические профили, что подтверждает реальность раздельного существования личностей. Вместе с тем, психиатры и исследователи продолжают углубленно изучать этот диагноз для лучшего понимания и помощи пациентам.
Какие другие психические заболевания могут встречаться при ДРИ?
У людей с диссоциативными расстройствами могут быть сопутствующие психические проблемы и симптомы, кроме диссоциации и множественных личностей. Эти симптомы могут быть разнообразны и включать следующее:
Депрессия. Ощущение уныния, потеря интереса к жизни и удовольствия от привычных активностей, апатия, нарушения сна и аппетита.
Перепады настроения. Резкие и частые изменения настроения, когда человек может переживать эмоции от крайней радости до глубокой печали.
Нарушения сна. Проблемы с засыпанием, бессонница, ночные кошмары и сомнабулизм.
Тревога, панические атаки и фобии. Сильное беспокойство, периоды паники, страх перед определенными ситуациями или предметами, а также возможность возникновения флэшбэков, связанных с травмой.
Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Попытки уменьшить эмоциональную боль или диссоциативные симптомы через употребление веществ.
Компульсии и ритуалы. Навязчивые поведенческие или мыслительные процессы, которые могут использоваться для справления с тревогой или страхом.
Психотические симптомы. Возможные слуховые или зрительные галлюцинации, а также иллюзии, которые могут влиять на восприятие реальности.
Расстройства пищевого поведения. Включает анорексию, булимию или проблемы с контролем над пищевым поведением.
У каждого человека с диссоциативными расстройствами могут проявляться разные комбинации этих симптомов в зависимости от индивидуальных особенностей и травматического опыта. Лечение, проводимое опытным специалистом по психическому здоровью, должно учитывать все эти аспекты, чтобы помочь пациенту эффективно справиться со своими проблемами и повысить качество жизни.
Причины диссоциативного расстройства идентичности
Считается, что решающую роль в развитии ДРИ играет перенесенная травма. Примерно 90% людей, страдающих диссоциативным расстройством идентичности, имеют в прошлом опыт жестокого обращения.
Люди с диссоциативным расстройством идентичности часто рассказывают о тяжелых повторных физических посягательствах в детстве, а также часто имеют сопутствующие симптомы пограничного расстройства личности (ПРЛ), включая:
Самоповреждающее поведение.
Импульсивное поведение.
Нестабильность в отношениях.
Травматические события играют решающую роль в развитии диссоциативного расстройства идентичности (ДРИ). Опыт жестокого обращения, особенно в детстве, может стать фактором риска для развития этого расстройства. Эмоциональные, физические или сексуальные насилия, а также другие формы травмы могут привести к развитию хронической диссоциации как механизма защиты.
Важно отметить, что не все люди, подвергшиеся травматическим событиям, развивают ДРИ. Точные причины, по которым одни люди страдают от данного расстройства, а другие нет, все еще исследуются и не полностью поняты.
Симптомы диссоциативного расстройства идентичности могут включать наличие различных личностных состояний или альтернативных личностей, которые могут возникать в ответ на травматические стимулы или стрессовые ситуации. Они могут также испытывать различные симптомы, связанные с травмой, такие как ночные кошмары и воспоминания, характерные для посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).
Люди с диссоциативным расстройством идентичности также могут иметь сопутствующие симптомы, связанные с пограничным расстройством личности (ПРЛ), такие как самоповреждающее поведение, импульсивное поведение и нестабильность в отношениях.
Из-за сложности и индивидуальности каждого случая ДРИ, важно обращаться за помощью к опытному специалисту по психическому здоровью, который может провести адекватную оценку и разработать план лечения, наиболее подходящий для конкретного человека.
Каков план лечения диссоциативного расстройства идентичности?
В настоящее время не существует официальных, основанных на фактических данных гульденов для лечения ДРИ. Многие методы лечения основаны на описании конкретных случаев или даже противоречивы.
Психотерапия: основным методом лечения является психотерапия, также известная как разговорная терапия. Она направлена на работу с причинами и проявлениями ДРИ. Цель психотерапии – помочь объединить отдельные черты личности в единую и стабильную личность, способную контролировать триггеры и переживания. Это может включать работу с членами семьи, чтобы облегчить поддержку пациента.
Гипнотерапия: в клиническом гипнозе, применяемом в сочетании с психотерапией, можно использовать доступ к подавленным воспоминаниям и помочь контролировать некоторые проблемные формы поведения, сопровождающие ДРИ. Также гипнотерапия может способствовать интеграции различных личностных черт в единое целое.
Вспомогательная терапия: это включает методы лечения, такие как арт-терапия или двигательная терапия, которые помогают пациентам установить связь с теми частями их сознания, которые они отключили, чтобы справиться с травмой.
Степень эффективности лечения зависит от каждого отдельного случая, а также от приверженности пациента. Важно помнить, что ДРИ не излечимо, но лечение может помочь значительно улучшить качество жизни и справляться с симптомами.
Медикаментозное лечение для самого диссоциативного расстройства идентичности не существует, но может применяться для лечения сопутствующих состояний, таких как депрессия или расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, которые могут сопутствовать ДРИ.
В этом случае используются препараты для лечения сопутствующих расстройств согласно рекомендациям специалиста по психическому здоровью. А с препаратами группы компаний Р-фарм вы можете ознакомиться по ссылке.
Поддержка людей с диссоциативным расстройством идентичности
Несмотря на то, что “лекарство” от ДРИ неизвестно, существует лечение и поддержка для ДРИ, включая психотерапию. Поиск подходящего лечения может занять много времени, но польза от него может быть значительной. Для многих людей целью лечения является достижение состояния “разрешения”, когда альтеры гармонично сосуществуют, не влияя на цели человека и его поведение, или улучшение контроля над переключением.
Людям с ДРИ следует обратиться к специалисту по психическому здоровью, имеющему опыт работы с диссоциацией и травматически-информированной помощью. Поиск подходящего специалиста может занять некоторое время, но важно проявить настойчивость и изучить возможные варианты.
Лечение ДРИ обычно длительное и состоит из нескольких этапов:
Первый этап направлен на стабилизацию симптомов и обеспечение безопасности.
Второй этап включает в себя обработку травматических воспоминаний и работу с нежелательными убеждениями, основанными на травме.
На третьем этапе основное внимание уделяется жизненным проблемам, целям и поддержке здоровых отношений.
Лечение может помочь людям с ДРИ справиться с симптомами, а также помочь им управлять своими эмоциями, улучшить отношения и чувство связи, справиться со стрессом, работой или учебой и т.д. Хотя не существует лекарств, способных лечить диссоциативные расстройства как таковые, лекарства могут быть назначены для лечения сопутствующих депрессии, тревоги или других проблем со здоровьем.
Если у близкого вам человека диагностировано диссоциативное расстройство идентичности, вы можете почувствовать себя подавленным и растерянным. Полезно узнать как можно больше о ДРИ. Поиск информации, форумов и других групп поддержки, связанных с ДРИ, может быть полезным. Также рекомендуется обратиться к специалисту по психическому здоровью, чтобы получить точную информацию и высказать свои опасения.
Лечение ДРИ предполагает пересмотр прошлого травматического опыта, что может расстроить друзей и родственников. Важно позаботиться о своем психическом здоровье и обратиться за помощью, чтобы лучше справляться с этой ситуацией.
Управление диссоциативным расстройством идентичности (ДРИ) может быть сложным и требует индивидуального подхода. Ниже перечислены некоторые стратегии, которые могут быть полезными для людей, живущих с ДРИ:
Образование и понимание. Узнайте как можно больше о диссоциативном расстройстве идентичности, его симптомах и возможных причинах. Образование об этом расстройстве поможет вам лучше понять себя и свои переживания, а также улучшит взаимодействие с терапевтом.
Самопомощь и управление стрессом. Ищите методы, которые помогают вам справляться со стрессом и эмоциональными трудностями. Это может быть медитация, йога, глубокое дыхание, творческие занятия, прогулки на свежем воздухе или другие активности, которые помогают вам расслабиться и успокоиться.
Техники заземления. Это методы, которые помогают вернуться к реальности и ощутить свою присутствие здесь и сейчас. Примерами могут служить физические упражнения, сосредоточенное дыхание, контакт с окружающим миром через зрение, слух и осязание.
Организация времени и память. Разработайте стратегии для управления временем и организации дел, чтобы уменьшить чувство хаоса и контролировать свои обязанности и встречи. Используйте техники, такие как ведение дневника или использование приложений для управления расписанием.
Планы действия в чрезвычайных ситуациях. Создайте планы безопасности, которые помогут вам справиться с чрезвычайными ситуациями или эмоциональными кризисами. Включите в них контактные данные близких людей или терапевта, к которым вы можете обратиться в случае необходимости.
Поддержка через общение. Ищите поддержку от других людей, которые также сталкиваются с ДРИ. Участие в группах поддержки, посещение онлайн-форумов или социальных сетей, где можно общаться с людьми, понимающими ваш опыт, может быть ценным для вашего благополучия и снятия чувства изоляции.
Медитация. Практика медитации может помочь людям лучше осознавать свои внутренние психические состояния.
Техники релаксации. Такие стратегии могут помочь людям лучше справляться со стрессом и научиться лучше контролировать диссоциативные симптомы.
Осознанность. Эта практика может помочь людям мягко вернуться к настоящему моменту, когда они начинают испытывать флэшбэки или диссоциативные симптомы.
Важно отметить, что ДРИ требует комплексного лечения, и поиск помощи у опытных специалистов в области психического здоровья, таких как психотерапевты или психиатры, является важной частью процесса. Профессиональная поддержка и терапия могут помочь вам разработать индивидуальные стратегии управления и преодоления вызовов, связанных с ДРИ.
Есть ли знаменитые люди с диссоциативным расстройством идентичности?
Да, среди известных людей действительно есть те, кто столкнулся с диссоциативным расстройством идентичности. Некоторые из них:
Розанна Барр: комедиантка, актриса и писательница, которая стала известна благодаря своему телесериалу “Розанна”. Она публично говорила о своем диссоциативном расстройстве идентичности и проблемах с психическим здоровьем.
Адам Дюритц: вокалист и главный автор песен группы “Counting Crows”. Он также открыто рассказывал о своих борьбах с диссоциативным расстройством идентичности.
Хершель Уокер: бывший американский футболист НФЛ и звезда в отставке. Он написал книгу о своей жизни и опыте с диссоциативным расстройством идентичности.
Эти знаменитости смогли поделиться своими историями и вызывают важное внимание к проблемам, связанным с диссоциативными расстройствами и психическим здоровьем в целом. Это также помогает бороться с стигмой и повышает осведомленность о таких состояниях.
Источники
Мы использует только высококачественные источники, включая рецензируемые исследования, для подтверждения фактов в наших статьях. Мы проверяем факты и обеспечиваем точность, надежность и достоверность наших материалов.
Özdemir O, Güzel Özdemir P, Boysan M, Yilmaz E. The relationships between dissociation, attention, and memory dysfunction. Noro Psikiyatr Ars. 2015;52(1):36–41. doi:10.5152/npa.2015.7390
Национальный альянс по психическому здоровью. Диссоциативные расстройства.
Brand BL, Sar V, Stavropoulos P, et al. Separating fact from fiction: Эмпирическое исследование шести мифов о диссоциативном расстройстве идентичности. Harv Rev Psychiatry. 2016;24(4):257-270.
Национальный альянс по психическим заболеваниям: “Диссоциативное расстройство идентичности”.
