Физические упражнения помогают бороться с расстройством пищевого поведения — научный факт

Упражнения часто запрещают во время лечения расстройства пищевого поведения, но исследования показывают, что они помогают.

Ключевые моменты:

• Люди с РПП часто боятся снова ввести физические упражнения в свою жизнь и спровоцировать рецидив.
• Исследования показывают, что включение осознанных физических упражнений в лечение расстройства пищевого поведения способствует восстановлению веса и уменьшению навязчивых мыслей.
• Упражнения во время выздоровления повышают самостоятельность, мотивацию и активное участие пациентов, что, как показывает наука, улучшает результаты лечения.

Традиционно лечение расстройства пищевого поведения (РПП) предусматривает воздержание от физических упражнений, исходя из предположения, что пациенты будут злоупотреблять тренировками, чтобы компенсировать повышенное потребление пищи. Чрезмерные физические нагрузки и очищение организма с помощью упражнений – общие черты для всех расстройств пищевого поведения, и это крайне вредная практика, которая часто является одним из последних симптомов, исчезающих во время выздоровления1. Степень чрезмерных физических нагрузок, а также неудовлетворенность образом тела также предсказывают рецидив, который случается у 52% людей, первоначально излечившихся от РПП. С этой точки зрения, вполне логично, что лечение расстройства пищевого поведения предполагает отсутствие доступа к физическим упражнениям.

Однако существуют две основные проблемы, связанные с запретом или значительным ограничением физических упражнений во время лечения РПП.

• Во-первых, не занимаясь физическими упражнениями во время восстановления, пациенты с расстройством пищевого поведения, восстановившие вес, часто не знают и даже боятся, как снова ввести физическое движение в свою повседневную жизнь. Это может привести к длительному воздержанию от физических упражнений, что усугубляет их неудовлетворенность образом своего тела и подпитывает будущие рецидивы неупорядоченного питания.
• Во-вторых, научные исследования показывают, что физические упражнения во время восстановления после расстройства пищевого поведения улучшают результаты лечения в физическом и психическом плане.

В этой статье мы подробно рассказываем о том, как физические упражнения способствуют выздоровлению от РПП, а также о том, как два ведущих центра лечения РПП выделяются тем, что включают физические упражнения как стандартную часть терапии.

Получены результаты исследований: упражнения способствуют выздоровлению при расстройствах пищевого поведения

К удивлению многих, существует несколько научных исследований, в которых сообщается о том, как физические упражнения способствуют выздоровлению от расстройства пищевого поведения. Одна исследовательская группа проверяла, улучшает ли программа физических упражнений, состоящая из четырех еженедельных занятий, выздоровление 127 женщин, проходивших стационарное лечение от расстройства пищевого поведения.

По сравнению с контрольной группой (в которую также входили женщины, проходившие лечение в стационаре, но без занятий физическими упражнениями), у женщин, участвовавших в программе физических упражнений, значительно уменьшилось количество навязчивых мыслей о тренировках, и, что еще более впечатляюще, женщины, страдавшие анорексией, набрали на 40% больше веса, чем анорексички из контрольной группы. Другими словами, занятия спортом во время восстановления после расстройства пищевого поведения способствовали как психологическому, так и физическому восстановлению.

Мы знаем, что физические упражнения полезны для нашего мозга и тела. Во время и после тренировки наш мозг вырабатывает больше эндорфинов и повышает уровень нейромедиатора дофамина, который, как известно, улучшает самочувствие. Физические упражнения также улучшают когнитивные способности и даже изменяют структуры нашего мозга, которые формируют образ мышления. Изменение образа мышления, вероятно, является одним из основных способов, с помощью которых физические упражнения способствуют восстановлению после расстройства пищевого поведения.

На самом деле, программа упражнений, реализованная в рамках исследования, включала в себя периоды размышлений, что заставило участников по-новому взглянуть на свое тело.

Давайте разберемся в некоторых компонентах, которые могут лежать в основе этого процесса когнитивных изменений, и в том, как он может способствовать более успешному восстановлению РПП.

Физическое движение настраивает наш разум на наше тело

Основной проблемой для людей с РПП является сниженное чувство интероцепции. Интероцепция – это способность ощущать внутренние сигналы, такие как голод, жажда и сердцебиение, которые определяют наше самочувствие и поведение. Люди с расстройством пищевого поведения менее способны точно чувствовать свое тело, поэтому им сложнее заметить, когда их организм, например, голоден. Физические упражнения могут улучшить их интероцептивное сознание, тем самым повышая их способность замечать, когда они чувствуют голод и усталость, что способствует изменению поведения (например, приему пищи и отдыху).

Однако физические упражнения могут повысить интероцептивное осознание только в том случае, если они выполняются осознанно. Осознанные упражнения подразумевают внимание к тому, как движется ваше тело, и наблюдение за тем, как вы себя чувствуете до, во время и после движения6. Важнейшим компонентом вышеупомянутого исследования были постоянные усилия по содействию размышлениям во время и после упражнений.

В этом процессе люди не только лучше замечают внутренние сигналы, но и размышляют о значении и цели этих сигналов. Это критически важный шаг в восстановлении связи со своим телом, отходе от РПП-поведения и постановке его под сомнение.

Упражнения могут помочь нам распрощаться с дезадаптивными механизмами преодоления проблем

“Мы придерживаемся мнения… что включение движения в процесс выздоровления (как только человек становится медицински стабильным) помогает избавиться от потенциального убеждения, связанного с нарушением пищевого поведения, что единственная цель движения – это сжигание калорий или манипуляции с телом” – доктор Дженнифер Гаудиани, основатель и медицинский директор клиники Гаудиани.

Многие люди с расстройством пищевого поведения злоупотребляют физическими упражнениями, потому что они служат им механизмом преодоления. Перед лицом эмоционального расстройства и неопределенности люди с РПП часто прибегают к физическим упражнениям, чтобы контролировать единственное, что кажется им доступным: свое тело. Поэтому одним из основных компонентов выздоровления является отказ от физических упражнений и поиск новых механизмов преодоления, более здоровых и эффективных (например, осознанность и ведение дневника). Этот процесс является частью терапевтических сессий, но, по мнению ученых, его можно улучшить, включив в терапию движение.

Включение физических упражнений дает людям самостоятельность

Достаточно посмотреть документальный фильм Лорен Гринфилд “Худеем”, чтобы понять, что лечение расстройств пищевого поведения часто равносильно полной потере самостоятельности, что в конечном итоге может заставить людей еще больше отрицать свою болезнь или просто отказаться от лечения. Однако исследования показывают, что когда пациенты чувствуют себя самостоятельными в своем плане выздоровления, это повышает их мотивацию придерживаться лечения – такое состояние ума также называют “активным участием”.

Предоставляя доступ к физическим упражнениям – в структурированной и направляемой манере – пациентам предлагается рассматривать лечение как нечто, что работает на них, а не против них. Известно, что активное участие в постановке целей лечения и построение более доверительных отношений между медицинским работником и пациентом улучшают результаты лечения8,9, а одно исследование показало, что предоставление пациентам с расстройством пищевого поведения возможности активно участвовать в составлении плана лечения снижает процент отсева10.

“…Если движение является приятным или полезным инструментом самопомощи и связано с личными ценностями пациента, мы хотим найти способы поощрить его включение в жизнь без нарушений”. -Д-р Дженнифер Гаудиани, основатель и медицинский директор клиники Гаудиани.

Предоставление пациентам права выбора и автономии требует, чтобы лечебная команда рассматривала пациента как способную личность, которая может выздороветь при правильных условиях. К сожалению, среди медицинских работников часто преобладает не такой образ мышления, и пациентам с РПП часто говорят, что они никогда не выздоровеют, и не дают им возможности внести какой-либо значимый вклад в план лечения. Снова и снова такой пренебрежительный подход тормозит внутреннюю мотивацию пациентов к получению и соблюдению курса восстановления.

Упражнения могут изменить ситуацию для многих пациентов с РПП, но мы должны быть осторожны

Опираясь на научные данные и низкую стоимость, программы физических упражнений имеют огромный потенциал в поддержке здорового восстановления после РПП, и это важно учитывать в наши дни.

Во время пандемии число людей с расстройством пищевого поведения резко возросло, но, несмотря на усилия исследователей, выздоравливают по-прежнему менее 50% людей, у многих из которых наступает рецидив. В настоящее время существуют два научно обоснованных метода лечения расстройства пищевого поведения: когнитивно-поведенческая терапия для взрослых и семейная терапия для детей и подростков.

Тем не менее, многие пациенты не получают эти научно обоснованные методы лечения, либо потому что они вообще не могут получить доступ к лечению, либо потому что лечение, которое они получают, проводится специалистами, не специализирующимися на РПП. С этой точки зрения, очень заманчиво считать физические упражнения новой доступной панацеей для лечения расстройства пищевого поведения.

Однако очень важно соблюдать осторожность, чтобы обеспечить правильное внедрение. Для этого необходимо надлежащее обучение медицинских работников, которого, по словам доктора Джеймса Лока, исследователя и психиатра из Стэнфордского университета, в настоящее время не хватает: “Когда речь идет о расстройствах пищевого поведения, большинство терапевтов не обучены использованию методов доказательной терапии. В итоге они полагаются на свои собственные [профессиональные] убеждения, что, как доказано, не помогает”.

Эта проблема еще больше подчеркивает важность включения в программы упражнений, направленных на развитие мышления, под руководством специалистов, которые могут определить, когда движение может принести пользу пациенту с расстройством пищевого поведения.

Чтобы начать выздоравливать, люди с РПП должны переосмыслить, зачем они занимаются физическими упражнениями. Во время болезни физические упражнения – это способ контроля. Во время выздоровления они могут стать частью здорового и веселого образа жизни. Этот ментальный переход гораздо легче сказать, чем сделать, и требует огромной поддержки со стороны медицинских работников, членов семьи и друзей.

Если у вас появились вопросы о влиянии физических упражнений на расстройство пищевого поведения, мы будем рады ответить на них в комментариях ниже.