Инструкция: Вам предлагается ряд утверждений. Рассмотрите последовательно каждое и оцените с точки зрения частоты их проявления применительно к вашей жизни при помощи четырех вариантов ответов: «часто», «иногда», «редко», «никогда». Выбранный вариант отметьте знаком «+».
Обработка результатов и интерпретация. Подсчитывается количество каждого из вариантов ответов. Сумма ответов «часто» умножается на три, «иногда» – на два, «редко» – на один и «никогда» – на 0. Полученные результаты складываются. Максимально возможный показатель одиночества – 60 баллов.
Высокую степень одиночества показывают от 40 до 60 баллов, от 20 до 40 баллов – средний уровень одиночества, от 0 до 20 баллов низкий уровень одиночества.
| Утверждения | Часто | Иногда | Редко | Никогда |
| 1. Я несчастлив, занимаясь столькими вещами в одиночку | ||||
| 2. Мне не с кем поговорить | ||||
| 3. Для меня невыносимо быть таким одиноким | ||||
| 4. Мне не хватает общения | ||||
| 5. Я чувствую, будто никто действительно не понимает себя | ||||
| 6. Я застаю себя в ожидании, что люди позвонят или напишут мне | ||||
| 7. Нет никого, к кому я мог бы обратиться | ||||
| 8. Я сейчас больше ни с кем не близок | ||||
| 9. Те, кто меня окружает, не разделяют мои интересы и идеи | ||||
| 10. Я чувствую себя покинутым | ||||
| 11 . Я не способен раскрепощаться и общаться с теми, кто меня окружает | ||||
| 12. Я чувствую себя совершенно одиноким | ||||
| 13. Мои социальные отношения и связи поверхностны | ||||
| 14. Я умираю от тоски по компании | ||||
| 15. В действительности никто как следует не знает меня | ||||
| 16. Я чувствую себя изолированным от других | ||||
| 17. Я несчастен, будучи таким отверженным | ||||
| 18. Мне трудно заводить друзей | ||||
| 19. Я чувствую себя исключенным и изолированным другими | ||||
| 20. Люди вокруг меня, но не со мной |
